Kernícterus: الحالة الخطيرة إذا كان مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة مرتفعًا جدًا

على الرغم من أن اليرقان إنها حالة شائعة جدًا عند حديثي الولادة ، خاصةً إذا كان قد عانى من نوع من الكدمات أثناء الولادة أو إذا كان طفلًا خديجًا ، فعندما تصل مستويات البيليروبين في الدم إلى مستويات عالية جدًا يمكن أن يصبح اضطرابًا خطيرًا ، اذ يمكن ان يسبب اضطراب يعرف طبيا باسم اليرقان (اليرقان الدماغي أو اعتلال الدماغ البيليروبين).

ال اليرقان يتكون من اصفرار الجلد والأنسجة الأخرى (خاصة بياض العين) ، وهو شائع جدًا عند الأطفال ، نتيجة لتراكم البيليروبين. في الواقع ، تشير التقديرات إلى أنه يصيب 50 في المائة من الأطفال ، على الرغم من أن هذه الأرقام في بعض البلدان يمكن أن تصل إلى 60-80٪.

ال البيلروبين هي نفايات كيميائية طبيعية في الدم. نجدها في الصفراء وتتكون من انهيار الهيموجلوبين ، وهو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء يحمل الأكسجين من الرئتين إلى باقي الجسم. تتم معالجة هذه المادة عن طريق الكبد ، لكن كبد الطفل لا يستطيع معالجتها بالسرعة الكافية ، فينتهي الأمر بالتراكم. 

لهذا السبب ، يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج وحتى عند الأطفال الذين أصيبوا بكدمات أثناء الولادة ، حيث يتم تكسير المزيد من الدم في الكدمة ، مما يؤدي إلى تكوين المزيد من البيليروبين.

ما هو اليرقان? مما تتكون?

إنها حالة عصبية تحدث عند بعض الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان الشديد. نعم ، إنه نوع نادر إلى حد ما من تلف الدماغ ، وهو نادر الحدوث ، ومعروف طبياً باسم اعتلال الدماغ البيليروبين (EB) أو اليرقان.

يؤدي ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم إلى ظهور الجلد باللون الأصفر ، مما يؤدي إلى الإصابة باليرقان. ومع ذلك ، عندما يكون الطفل مريضًا جدًا أو يكون مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا ، فإن هذه المادة تميل إلى التحرك خارج الدم ، وتتراكم في نهاية المطاف في أنسجة المخ إذا لم تكن مرتبطة بالألبومين في الدم.

وهذا يعني أن البيليروبين يمكن أن يعبر الحاجز الدموي الدماغي. لذلك عندما يحدث هذا, يزيد من خطر تلف الدماغ و فقدان السمع (انخفاض القدرة على السمع).

أعراض اليرقان

الأعراض التي تظهر عندما يعاني الطفل اليرقان تعتمد بشكل مباشر على المرحلة التي يوجد فيها اعتلال دماغ البيليروبين. ومع ذلك ، في الأطفال المبتسرين ، قد لا يتسبب في أغلب الأحيان في ظهور علامات أو أعراض سريرية واضحة. ومع ذلك ، في الأطفال حديثي الولادة ، قد تظهر بعض الأعراض مثل: الخمول ، وسوء التغذية (وفقدان الوزن المفرط) والقيء.

على سبيل المثال ، في مرحلة مبكرة يكون اليرقان شديدًا عادةً ، ويكون المص أو الرضاعة سيئًا ، ويكون المولود خاملًا ولديه قوة عضلية منخفضة ؛ علاوة على ذلك ، لا يوجد رد فعل مفاجئ.

فيما يعرف ب المرحلة المتوسطة, المولود سريع الانفعال, غالبًا ما يكون البكاء مرتفعًا ، وقد يكون له توتر عضلي مرتفع, لا تزال التغذية ضعيفة وقد يكون الظهر مقوسًا (مع شد الرقبة بشكل مفرط إلى الخلف).

أخيرا, في المرحلة المتأخرة يصبح البكاء حادًا ، ويحدث تصلب في العضلات ، وقد تظهر نوبات, لا يأكل ، وفي النهاية ينشأ ذهول و / أو غيبوبة.

كيف يتم علاجها?

بينما يتم علاج فرط بيليروبين عند الوليد عن طريق العلاج بالضوء (الذي يتكون من علاج - آمن - حيث يتعرض الطفل لكمية خاضعة للرقابة من الأشعة فوق البنفسجية ، والتي تكون قادرة على تكسير البيليروبين الزائد بحيث يمكن إخراجه أخيرًا عبر الكبد ), لا يوجد علاج طبي بمجرد تطور اليرقان (أو باختصار مرض اليرقان الدماغي). 

وبالتالي, يجب منع هذا عن طريق معالجة المستوى المرتفع من البيليروبين في الدم, لتجنب الوصول إلى اعتلال الدماغ.

وبالتالي ، فإن علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يعتمد على عمر الطفل وما إذا كان لديه أي عامل خطر أم لا ، مثل الخداج ، على سبيل المثال. وهو أنه بالإضافة إلى العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) ، قد يكون من الممكن أيضًا استخراج دم الطفل واستبداله بالدم أو البلازما الطازجة المأخوذة من متبرع.

ترك تعليقك

Please enter your comment!
Please enter your name here